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銀騎士就《2026年施政報告》提交的建議書
銀騎士是一個關注香港基層醫療政策及疾病預防工作的民間組織，多年來一直就不同疾病的預防和篩查工作向政府當局提出意見。過去數年，政府在基層醫療及疾病預防方面持續投放資源，並積極推動疫苗接種、慢性疾病共同治理及各項篩查服務，銀騎士對此深表歡迎。
隨着香港人口急速老化，長者健康、疾病預防與早期介入的重要性愈見突出。趁政府當局擬備《2026年施政報告》之際，銀騎士謹綜合過去一年業界與同工的討論，就六個範疇提出政策建議，並附上可供公眾追蹤的具體方向，期望在來年施政中得到明確回應，以進一步完善香港的基層醫療和疾病預防工作。
一、糖尿病——持續推動連續血糖監測儀（CGM）資助，優先保障一型糖尿病患者
連續血糖監測儀（CGM）是糖尿病管理的重要科技突破，對一型糖尿病患者尤為關鍵。銀騎士在過往建議書已多次提出，本年度謹再作重申並補充最新實證。
一型糖尿病患者完全依賴胰島素治療，血糖波動劇烈，且容易出現低血糖或酮酸中毒等急性併發症，對即時血糖監測的需求遠高於二型患者。本地臨床數據亦印證CGM的顯著效益：「賽馬會年輕糖尿支援計劃」的研究數據顯示，持續使用CGM 12個月後，年輕糖尿病患者因酮酸中毒症而住院的比率大幅下降85%，嚴重低血糖症風險降低超過60%，高血糖風險亦降低超過50%。這足證CGM不但改善患者生活質素，長遠更能減少住院及併發症，減輕公營醫療系統的負擔。
然而，本港的資助覆蓋仍然不足。香港一型糖尿病小童使用CGM的情況並不普遍，較其他已發展國家低；兒童糖尿協會發現有達三成受訪者目前沒有使用CGM，原因是血糖機價格高昂。雖然醫管局近年也開始向合資格病人提供CGM，然而數量最多只夠使用三個月。現時患者的長期需要，主要仰賴慈善計劃填補，並非長遠可持續之策。就患者規模而言，根據過往研究推算，全港有超過4,000人罹患1型糖尿病，當中30歲以下數目約有800人，屬針對性支援可切實惠及的群體。
我們亦留意到立法會已就此議題作出討論。二○二○至二二年度人口健康調查顯示，全港15至84歲的糖尿病患病率達8.5%，而在資助方面，社會普遍期望醫管局能為年輕糖尿病患者持續提供全年用量的CGM，並研究透過撒瑪利亞基金向有經濟需要的患者提供資助。
就此，銀騎士建議政府當局：
- 研究放寬CGM的使用及資助準則，優先為一型糖尿病患者（特別是兒童及青少年）提供全年用量的CGM，而非僅限數月的短期供應；
- 研究把CGM納入醫管局「自費購買醫療項目」，並透過撒瑪利亞基金及關愛基金，向有經濟需要的患者提供資助，讓慈善計劃屆滿後患者不致「無以為繼」；
- 從宏觀經濟角度評估CGM的成本效益，把因減少住院及併發症而節省的醫療開支一併計算，制訂具財政可持續性的長遠資助方案。
此外，銀騎士重申，政府亦應研究引入遺傳性糖尿病的相關篩查，以及早識別高風險人士並提早介入。
二、女性及產後健康——完善香港產後護理服務，守護女性一生健康
女性主要死因以慢性病為主，心臟病、癌症及腦血管病佔各地女性死亡的絕大比例；本港則以癌症、肺炎及心血管疾病居首。懷孕及產後並非單純的短期生理階段，而是反映女性長遠健康風險的重要窗口。尤其妊娠毒血症不只是孕期併發症，更是日後高血壓、缺血性心臟病、血栓及心血管死亡風險上升的警號，影響可延續終身。
更值得關注的是，心臟功能障礙可在產後持續存在，即使血壓回復正常，心功能受損仍可能延續並形成惡性循環。孕早期與產後均是關鍵介入時間點，而本港目前的產後護理服務仍存在明確缺口。世界衞生組織建議產後最少四次護理接觸，包括產後二十四小時、四十八至七十二小時、七至十四天及六星期；然而，本港現時主要只在母嬰健康院提供產後約兩個月的一次自選跟進，未能充分把握改善女性長期健康的黃金窗口。
就此，建議政府當局：
- 將產後護理接觸次數提升至世界衞生組織標準，在母嬰健康院及地區康健中心建立四次法定產後護理節點，取代現行單次自選安排，並由自選參與改為預設參與，以電子健康紀錄自動排期及提醒；
- 設立為期十二個月的產後健康跟進路徑，按「出院、六至八星期、三個月、六個月、十二個月」節點，監測睡眠、情緒、血壓、體重、BMI及腰圍，並按需要進行血紅蛋白、eGFR、OGTT或HbA1c、尿蛋白及血脂等檢查，轉介專科、評估心血管風險及下次懷孕計劃，並按臨床需要處方降壓藥物；
- 推行全面產後健康計劃，涵蓋教育、體能活動、營養及心理健康四大範疇。內容應包括因應分娩方式而設的個人化運動計劃、兼顧母嬰需要的膳食方案，以及壓力、焦慮和睡眠支援。計劃應由衞生署、地區康健中心、學術機構及商界夥伴協作推行，並善用可穿戴裝置作睡眠及生理監測；
- 建立產後健康登記冊同結果指標，追蹤出生後一年內血壓同體重等生物標誌物，並以「產後不再持續上升」作為主要服務結果指標，令政策成效可以持續監察同檢討。
香港在產前預測與預防上已具備國際領先的科研基礎，最大的缺口在產後。把產後護理由單次自選跟進，提升為世衞標準的四次接觸並延伸至十二個月的心血管代謝跟進，成本相對有限，卻能在女性一生中最關鍵的健康窗口，直接減低日後心臟病、中風及糖尿病的負擔。
三、哮喘管理——優化哮喘管理及強化高風險患者識別機制
哮喘是香港常見的慢性呼吸系統疾病，影響患者的日常生活、學習及工作能力。然而，部分患者仍未能有效控制病情，導致反覆急性發作、急症室求診甚至住院治療。
臨床經驗顯示，不少患者長期依賴短效支氣管擴張劑（Short-Acting Beta Agonist, SABA）作症狀紓緩，但未有接受足夠的抗炎治療。過度使用SABA除反映病情控制欠佳外，亦可能增加嚴重急性發作、住院及死亡風險。
現時醫院管理局電子臨床系統雖已設有部分藥物交互作用警示功能，但尚未針對哮喘患者SABA過度使用情況設立自動提醒機制。此外，雖然哮喘控制測試（ACT）等自我評估工具有助監察病情，但高度依賴病人主動填寫，實際應用存在限制。相比之下，處方及配藥紀錄屬客觀數據，更適合作為識別高風險患者的基礎。
就此，銀騎士建議政府當局：
- 在醫管局電子臨床管理系統增設「SABA過度使用警示機制」，當系統偵測患者於過去十二個月內領取超過指定數量的SABA吸入器時，自動向主診醫生發出提示，提醒檢視患者病情控制狀況及治療方案，包括進行全面哮喘評估、檢視吸藥技巧及治療依從性、考慮調整至符合最新指引的含ICS治療方案，以及安排定期覆診及病情監測；
- 建立高風險哮喘患者管理路徑，透過電子系統主動識別頻繁領取SABA藥物、多次因哮喘到急症室求診，或過去一年曾因哮喘住院的人士，並將個案轉介至專責護理團隊或呼吸系統專科跟進，進一步降低病情惡化風險；
- 加強社區教育及患者賦能，聯同專業醫學組織、病人組織及基層醫療網絡，推廣哮喘控制的重要性、正確吸藥方法、避免過度依賴SABA，以及定期監測病情和及早求醫，從源頭減少急性發作及住院風險。
有關措施可望提升哮喘患者病情控制水平，及早識別高風險個案，減少急症室及住院服務需求，降低嚴重併發症及死亡風險，並推動香港哮喘管理與國際最佳實踐接軌。
總括而言，銀騎士建議政府於醫管局電子臨床系統增設「SABA過度使用警示機制」，透過數據驅動方式及早識別高風險哮喘患者，協助醫護人員及時介入及優化治療方案，從而提升整體哮喘管理水平，減少可避免的急性發作、住院及死亡個案。
四、疫苗及預防醫學——從長者保護與公共健康出發，完善長者疫苗屏障
銀騎士一貫認為，長者疫苗政策應以「公共健康」及「長者保護」為出發點，而非單純從個別產品角度考量。在人口老化的大趨勢下，以疫苗築起長者的健康屏障，既能減少長者受苦，亦能長遠減輕公營醫療系統的負擔。
帶狀疱疹（生蛇）疫苗
帶狀疱疹（俗稱「生蛇」）是一項被長期忽略、卻對長者影響深遠的疾病。帶狀疱疹由水痘病毒引起，病毒可在體內潛伏多年，隨著年齡增長、免疫力減弱，潛伏的病毒便可能重新活躍；50歲以上人士患上帶狀疱疹的風險顯著上升，感染後不但引發劇烈疼痛和皮疹，更可導致「帶狀疱疹後神經痛」，這種痛楚可持續數月甚至數年，影響睡眠、情緒及日常活動。這正是一種典型「銀髮族常見而被忽略」的健康威脅。
現時已有高效疫苗可作預防。完成兩劑新一代重組疫苗的注射之後，可有效防止50歲以上各年齡層大於90%的帶狀皰疹與大於88.8%皰疹後神經痛的發生。然而，在香港，帶狀疱疹疫苗尚未納入政府資助的疫苗計劃，市民需自費接種，而美國、澳洲及加拿大等地會為年長人士提供帶狀疱疹疫苗相關的資助，本港長者則要承擔動輒數千元的費用，形成明顯的保障落差。
我們留意到政府已就此展開評估。醫務衞生局已委託香港大學進行接種該疫苗的成本效益分析，而疫苗可預防疾病科學委員會預計最快要等待該分析完成後，才會於明年討論該疫苗的接種事宜。銀騎士歡迎有關工作展開，並認為政府應把握契機，讓評估盡快轉化為政策。
就此，銀騎士建議政府當局：
- 加快完成帶狀疱疹疫苗的成本效益分析，並訂立清晰時間表，讓科學委員會盡早審議把該疫苗納入政府資助或免費接種計劃的安排，優先涵蓋50歲或以上的慢性病患者及免疫力較弱人士；
- 在正式納入計劃前，考慮先為在公立醫院正接受化療、或患有免疫系統疾病等高危病人，透過醫管局提供資助接種，減輕他們受感染的風險及痛苦；
- 加強公眾教育，讓長者及其家人認識帶狀疱疹的風險及疫苗的預防作用，扭轉「生蛇是小事」的誤解。
延續長者疫苗保護的整體規劃
除生蛇疫苗外，銀騎士重申過往有關肺炎球菌疫苗及呼吸道合胞病毒（RSV）的建議：政府應繼續朝「單劑量完成接種」及採用結合型疫苗（PCV）的國際方向優化肺炎球菌疫苗計劃，並研究把受惠年齡由65歲逐步擴展至50歲或以上人士；同時為長者及長期病患者等高危群組提供合適的RSV疫苗資助。長遠而言，我們期望政府建立一套以生命周期為本、涵蓋生蛇、肺炎球菌、流感及RSV的「長者疫苗保護組合」，讓長者的免疫屏障得到系統化的規劃。
五、骨質健康——把骨質疏鬆篩查恆常化，防患於未然
脆性骨折是不少出現骨質疏鬆的長者面對的健康風險。骨折不但令長者的活動能力減退、增加照顧者壓力，更往往牽涉長期住院，大大增加公營醫療系統的負擔。骨質疏鬆被稱為「無聲的疾病」，往往至骨折才被發現，因此及早篩查、及早介入尤為重要。
有關疾病負擔不容忽視。據統計，本港每年大約有四千名長者因患骨質疏鬆症而骨折；根據政府統計處數字，截至2017年年初本港報稱患有骨質疏鬆症的人數為57,800人，當中更有78.5%為女性。可見骨質疏鬆與長者、尤其是女性群體的健康息息相關。而現時的檢查技術已相當成熟，雙重能量X光骨質密度檢查（DEXA）以微量X光集中檢查腰椎及股骨，量度骨質密度及流失情況，一般15分鐘左右便可得知結果，無需麻醉、非入侵性，是現今準確快捷、安全可靠、最常用的骨質密度量度方法。
就此，銀騎士建議政府當局：
- 透過各區的地區康健中心及社區健康站，引入以DEXA骨質密度檢查為核心的骨質疏鬆篩查，並將之列為基本的恆常疾病篩查服務，寫入相關的服務招標文件；
- 為經篩查識別的骨質疏鬆患者及高危人士提供適切跟進，包括個人化生活習慣建議、營養指導、防跌班及藥物治療轉介等；
- 鑑於骨質疏鬆患者以女性為主，把握重整婦女健康服務的機會，在婦女群體中更積極地推廣及引入骨質疏鬆篩查，達致「篩查—跟進—預防骨折」的完整閉環。
六、長者健康——建立認知障礙症的預防、篩查與支援體系
隨着人口急速老化，認知障礙症（Dementia）已成為對香港醫療、社福及家庭照顧構成重大挑戰的慢性疾病。銀騎士認為，政府必須從「預防、篩查、支援」三個層面，為認知障礙症制訂前瞻而長遠的政策。
疾病負擔十分沉重。認知障礙症是導致長者喪失自理能力、傷殘和死亡的主要原因之一，帶來的疾病負擔十分沉重，對人口健康、醫療系統和整個社會構成重大挑戰。本地患病率不容忽視，根據香港中文大學醫學院於2023年公布的長者精神健康調查，發現五分之一居於社區的長者患有輕度認知障礙，7.4%屬認知障礙症。而在人口老化下，患者數目將急劇上升，一項研究估計，隨着人口老齡化，香港到了二○三九年會有超過30萬名年齡60歲或以上的認知障礙症患者，反映及早部署刻不容緩。
至為重要的是，認知障礙症有相當部分是可以預防的。研究指出，透過集中處理14項可改變的認知障礙症風險因素，估計近半數認知障礙症是可預防的。這正是基層醫療及疾病預防工作可以大有作為之處。
就此，銀騎士建議政府當局：
- 以先導計劃形式，透過地區康健中心引入認知障礙症的早期篩查及認知評估服務，及早識別輕度認知障礙及早期患者，並與非政府機構及私營醫療系統協作提供跟進；
- 加強針對14項可改變風險因素的公眾教育與健康推廣（如控制「三高」、保持社交及認知活動、預防中年肥胖等），把預防工作前置至中年階段；
- 加快引入及評估國際上有助延緩認知障礙症病情的藥物，研究將合適者納入醫管局藥物名冊並提供資助，同時持續加強對患者及照顧者的長遠支援，包括日間照顧、社區支援及「減綁」等以人為本的照顧模式。
七、肥胖管理——正視「瘦身針」亂象，加強監管與市民教育
近年俗稱「瘦身針」或「減肥針」的GLP-1類注射藥物在社會上掀起熱潮，惟隨之而來的是嚴重的用藥安全及非法銷售問題。銀騎士關注到相關亂象已對市民健康構成實質風險，認為政府必須從監管、執法及教育三方面加強應對。
首先須釐清，這類藥物本質上是嚴格受管制的處方藥物。在香港，幾乎所有的抗肥胖症藥物都被歸類為處方藥物，應該只在醫生的密切監督下使用；目前在香港註冊用於治療肥胖症的注射藥物包括利拉糖肽、司美魯肽及替爾泊肽，全屬《藥劑業及毒藥條例》（第138章）下的第1部毒藥及處方藥物。然而，市面上非法銷售情況猖獗，2026年3月，海關在查驗日韓抵港郵包時檢獲懷疑含有第一部毒藥的抗肥胖症針劑，隨後在收貨地址再起獲過千支針劑，估計市值約99萬港元，反映跨境非法入口及網上銷售的規模不容小覷。
市民自行購買及注射的風險極高。這類藥物對溫度極為敏感，必須嚴格保存在2°C至8°C的冷藏環境中；水貨往往無法提供符合醫療標準的冷鏈運輸，藥物長時間暴露於室溫甚至高溫下，其蛋白質結構會迅速變性降解。除失效外，更潛藏嚴重副作用，包括急性胰腺炎、膽囊疾病等，必須在醫生評估及監察下使用。業界亦一再強調，「減肥針」並非減重捷徑，而是慢性疾病管理的治療工具之一，市民不應在未經醫生諮詢下直接從網上購買和使用。
我們欣悉政府已開始正視肥胖問題，政府於2026年3月推出香港首份《體重管理行動計劃》，以全生命周期及全社會參與為策略框架，透過跨部門跨專業力量，推動市民採納健康生活方式。銀騎士對此表示歡迎，並認為應以此為基礎，進一步堵塞「瘦身針」的監管漏洞。
就此，銀騎士建議政府當局：
- 加強衞生署、海關及警方的跨部門聯合執法，全面巡查並堵截社交平台、網上購物渠道及即時通訊軟件群組的非法銷售行為，並打擊跨境非法入口活動；
- 檢討現行藥物監管法例，研究提高非法銷售及供應處方藥物的罰則以增加阻嚇力，並加強對網上銷售平台的監察機制；
- 大力加強公眾教育，透過《體重管理行動計劃》的框架，讓市民清楚認識「瘦身針」屬處方藥物、必須經醫生專業評估及跟進使用，並警惕水貨假貨及來歷不明產品的健康風險，確立「體重管理需在專業人士指導下進行」的正確觀念。
結語
以上七項建議，涵蓋糖尿病、女性及產後健康、哮喘管理、疫苗及預防醫學、骨質健康、長者健康，以及肥胖管理，均是銀騎士綜合業界討論、並針對香港人口老化、基層醫療發展趨勢、女性長期健康需要及慢性病與呼吸系統疾病管理而提出的核心關切。我們深信，疾病預防與早期介入不但能提升市民的健康與生活質素，長遠更能有效紓緩公營醫療系統的壓力，讓公共資源的運用更具成本效益。
盼望行政長官及政府當局能詳細考慮銀騎士的建議，並將之納入本年度的《施政報告》及相關的施政綱領之中。銀騎士亦隨時準備與相關的政府官員及醫管局的管理人員會面，進一步探討上述的政策建議。
銀騎士
2026年8月
— 完 —
