銀騎士就《2026-2027年度財政預算案》之建議

銀騎士由一群關注香港醫療政策的專業人士及市民組成，長期倡議以「治未病」為核心，強化基層醫療與公私營協作，減少重症與住院，紓緩公營醫療壓力。我們基於本港近年的政策進度與流行病學證據，就2026-27年度提出以下七大建議與目標作參考。

1. RSV（呼吸道合胞病毒）防控
   嬰幼兒：把RSV長效型單株抗體（nirsevimab）納入本地嬰幼兒免疫安排（先以「先導」模式推行，優先覆蓋2025年起出世的初生嬰兒），並評估價格門檻以提升成本效益。
   
   長者與高風險成人：待政府委託港大完成之成本效益分析後，於2026/27年度在院舍及≥75歲群組試行RSV疫苗資助先導計劃，配合本地SCVPD的暫擬共識與監測資料。
   
   關鍵績效指標（推出後首年）：
   • Nirsevimab覆蓋率≥70%（適齡嬰兒）；高齡者RSV疫苗先導覆蓋≥40%（院舍）。
   • 住院率（RSV相關）較五年基線下降≥20%（0–1歲、院舍組別）。
     
2. 長者肺炎球菌疫苗優化     
   現行計劃需分兩次接種，易造成免疫力不足和增加治療成本。建議將「二十價肺炎球菌結合疫苗」納入資助，讓長者只需一次接種，並逐步將受惠年齡降至50歲，以符合國際指引。
   
   關鍵績效指標（推出後首年）：
   • 65歲或以上完成完整系列（一針或兩針方案）之高風險長者比例提升至≥70%（由41.8%「至少一劑15/23價」基線進一步提升並強調完成率）
     
3. 糖尿病「篩查＋監測」雙軌
   遺傳檢測（Monogenic DM）：依循ADA 2025與專家共識，有指標（如年輕起病、家族史、陰性抗體而保留C‑peptide）者納入遺傳性糖尿病分層篩檢，採「臨床標記→目標式基因檢測」的成本效益模型。
   
   連續性血糖監測（CGM）：擴大公帑資助至全體一型糖尿病人及符合風險條件之胰島素治療二型患者，對齊英國NICE已把CGM列為T1D標準照護、並在特定T2D個案資助（低血糖高風險、需頻密指血等）。同時參照本港政府2025年就CGM資助的立法會答覆，設計目標群組＋醫生臨床指引＋社會資助計劃。
   
   關鍵績效指標（推出後兩年）：
   • 公院隨訪的一型糖尿病人CGM使用率≥60%；TIR（70–180mg/dL）平均上升≥8個百分點；重度低血糖入院率較基線下降≥25%。
     
4. 乙型肝炎篩查與肝癌監察
   依據PHS 2020‑22估算，本港約有41萬名乙肝帶菌者，且相當比例未曾跟進；建議以年齡分期擴大一次性HBsAg篩查與轉介管理；同時把PIVKA‑II納入高風險者（乙肝、肝硬化）之AFP + PIVKA‑II組合監測，並以公私營協作縮短輪候。
   
   關鍵績效指標（推出後兩年）：
   • 新登記乙肝患者之定期監測覆蓋率≥70%；BCLC 0/A期診斷比例提升≥15個百分點。
     
5. 骨質疏鬆與防跌
   在地區健康中心或社區醫療網絡中，恆常提供DEXA骨密度檢查與COSA評估，並開設預防跌倒課程，以達至普及篩查70歲或以上男性及65歲或以上女性為目標。根據香港專家推算，此舉於十年內可預防5,234宗髖骨骨折，每年有望節省約4.25億港元的直接醫療開支。
   
   關鍵績效指標（推出後兩年）：
   • 社區髖骨骨折年齡標化發生率下降≥10%；二次骨折發生率下降≥20%。
     
6. 孕婦及產後一年健康支援
   香港生育率持續創新低，而現時大部分母嬰健康服務集中於初生嬰兒，容易忽略新手媽媽的身心需要。根據本港數據，約五分之一女性在孕期會出現併發症，如早產、妊娠毒血症及妊娠糖尿病等。此外，研究指出，若孕婦在產後獲得適切的健康輔導、護理及體重管理，能顯著降低日後罹患心血管疾病的風險。
   
   我們建議調撥資源以母嬰健康院、「樂妍站」及地區健康中心為樞紐，為孕婦和產後12個月內的母親提供睡眠、情緒、體重管理、哺乳和運動等一站式跟進服務。社會應加強產前後支援，以回應低生育率，確保媽媽與新生兒同樣受到重視，並透過公私營協作，讓各類本地機構參與相關活動。
   
   關鍵績效指標（推出後兩年） ：
   • EPDS≥13分個案介入比例100%；產後12個月體重回復率提升、母乳純餵期延長。
     
7. 男女健康服務：整合與擴展
   政府已把衞生署婦女健康中心整合為「樂妍站」，並與十八區地區健康中心/站成網絡運作。建議延長服務時段（覆蓋晚間／星期六）與增設男士風險評估（心血管、代謝、前列腺風險資訊），並2026年尾進行成效檢討。

總結

鑑於資源有限，我們建議政府針對問題制定精確措施，在緩解公營醫療系統壓力的同時，保持公共資源運用效率。此外，我們期望政府積極投入資源，引進更多具效益的藥物，並推動早期疫苗接種及篩查等預防策略，以提升對各類疾病的應對能力和防護水平，保障市民健康。我們希望政府能認真考慮本建議，並將其納入2026至27年度財政預算規劃。

銀騎士

2026年2月